서류발급안내

천안우리병원의 여러가지 소식을 들을 수 있는 '공간'입니다.
천안우리병원은 환자와 환자의 가족까지 생각하는 또 다른 가족입니다.

서류 발급 안내

제증명 발급 안내

진단서 및 제증명 발급은 담당 주치의의 외래 진료시간에 신청하셔야 발급 가능합니다.
담당 주치의를 모르실 경우
고객콜센터 041-590-9000으로 문의 주시기 바랍니다.

진료시간표 보기
  • 진단서는 의료법 제17조에 의거하여 의료업에 종사하고 자신이 질찬 또는 검안한 의사, 치과의사가 아니면 진단서, 검안서, 증명서를 작성하여 환자에게 교부하지 못합니다.
    (환자의 의식이 있는 경우 환자 본인만 발급 가능)
  • 진단서 및 각종 증명서의 수수료는 건강보험에 해당되지 않으며, 재발급은 진료없이 원무부에서 발급 가능합니다.
    (의무기록 사본 발급에 준하는 서류 준비)

제증명 발급절차

외래

  • Step 01.진료과 접수
  • Step 02.주치의 면담
  • Step 03.제증명 준비
  • Step 04.원무부 발급 및 수납

입원

  • Step 01.제증명 신청서 작성
  • Step 02.병동간호사실 및 원무부 제출
  • Step 03.제증명 준비
  • Step 04.원무부 발급 및 수납

제증명을 위한 준비사항

환자 본인일 경우

  • 신청인환자 본인

  • 구비서류본인 신분증

환자 본인이 아닌 경우

모든 서류 발급은 환자 본인이 오셔야 하며
그렇지 못한 경우 아래의 서류를 지참하여 방문해주시기 바랍니다.

환자의 동의

환자의 동의를 받을 수 있는 경우

신청인 구비서류 환자나이
친족
(환자의 배우자, 직계존속·비속,
배우자의 직계존속)
  • 1. 환자 신분증 사본
  • 2. 신청인 신분증 사본(여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
  • 3. 가족관계 증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인 서류
    (가족관계서류는 환자 또는 신청인 기준으로 발급, 건강보험증확인 불가능)
  • 4. 환자가 자필 서명한 동의서
만 14세 미만의 미성년자
동의서 및 위임장은 환자를 대신한 법정대리인이
작성하며 가족관계 증명서 등 법정대리인임을
확인할 수 있는 서류 제출
만 17세 미만 주민등록미발급자
신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및
주민등록초본(주민등록번호 전체 확인)
만 17세 이상
주민등록법 제24조 제1항에 따라
주민등록증 발급 후 가능
환자 대리인
(형제, 자매, 보험회사 등)
  • 1. 환자 신분증 사본
  • 2. 신청인 신분증 사본(여권, 운전면허증, 주민등록증 등)
  • 3. 환자가 자필 서명한 동의서
  • 4. 환자가 자필 서명한 위임장
주의사항서류 주의사항

가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효함(관련 근거 : 의료법 시행 규칙 제13조의3)

환자의 동의

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

신청인 구비서류 예외사항
환자 사망,
의식불명 또는 중증 질환,
부상, 행방불명,
의사무능력자
공통
  • 1. 신청인 신분증 사본
  • 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
환자의 형제ㆍ자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이
모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출
(친족이 없음을 증명하는 서류 및 확인서)
분류
환자 사망
사망사실 확인서류(가족관계증명서, 사망진단서, 제적등본 등)
환자 의식불명 또는 중증 질환, 부상
의식불명, 중증 질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자 행방불명
행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
(주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)
환자 의사무능력자
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는
의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

대리처방 요건 및 구비서류 안내

대리처방 요건

·아래 두가지 경우 중 하나에 해당할 경우 대리처방이 가능합니다.

경우 1 경우 2
환자의 의식이 없는 경우
  • ① 환자의 거동이 현지 곤란*하고
    (* 사회적 거동이 현저히 곤란한 자 포함(교정시설 수용자, 정신질환자, 치매 노인등)
  • ② 같은 질환에 대하여 계속 진료를 받아오면서
  • ③ 오랜 기간 같은 처방이 이루어지는 경우

대리처방이 가능한 보호자 등(대리수령자)의 범위

  • ① 부모 및 자녀(직계존속·비속)
  • ② 배우자 및 배우자의 부모(직계존속)
  • ③ 형제·자매
  • ④ 사위, 며느리(직계비속의 배우자)
  • ⑤ 노인의료복지시설(노인복지법상 노인요양시설, 노인요양공동생활가정)
  • ⑥ 그 밖에 보건복지부 장관이 인정하는 사람(교정시설 직원, 장애인복지법에 따른 장애인거주시설 종사자 등)

구비서류

·다음의 서류를 모두 구비하셔야 합니다.

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환자*와 보호자 등(대리수령자)의
신분증(사본도 가능) 제시환자가 만 17세 미만으로 주민등록법 제24조제1항에 따른 주민등록증이 발급되지 아니한 경우에는 제외
관계를 증명할 수 있는 서류 제시(친족관계)
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등
(노인의료복지시설 종사자)
재직증명서 등
환자 상태에 대한 확인서 제출(환자 또는 보호자 등 모두 작성 가능)확인서 내려받기

법적근거 : 의료법 제17조의2, 의료법 시행령 제10조의2, 의료법 시행규칙 제12조의2

주요증명서 종류와 발급비용

주요증명서종류 발급비용(원) 비고
진단서(일반진단서) 20,000 의료법 시행규칙 제9조[서식5의2]
건강진단서 40,000 마약류 검사 등 추가 검사료 포함
일반진단서(근로능력평가용 진단서) 10,000 국민기초생활보장법시행규칙 제 35조[별지 제6호 서식]
상해진단서 전치 3주 이상 150,000
상해진단서 전치 3주 미만 100,000
병사용진단서 20,000 병역법 시행규칙 제87조,95조[서식 106]
진료확인서 3,000
입퇴원확인서 3,000
통원확인서 3,000
장애진단서 15,000
장애진단서 100,000
의무기록사본발급(1-5매 까지) 1,000
의무기록사본발급(6매이상,1장당) 100
향후치료비추정서 천만원미만 50,000
향후치료비추정서 천만원이상 100,000
진료기록 (영상) 10,000 방사선 영상 CD copy